Aké sú príčiny, vznik a príznaky PCOS?

Syndróm polycystických vaječníkov, známy pod skratkou PCOS, postihuje obrovské množstvo žien na celom svete. U približne 33 percent žien, ktoré majú problémy s plodnosťou, je oficiálne potvrdené toto ochorenie. Najznámejším a najčastejšie spomínaným dôsledkom je neplodnosť, no oveľa menej sa hovorí o tom, aké sú skutočné príčiny PCOS, ako sa vyvíja, k akým ďalším ochoreniam môže viesť, s akými psychickými faktormi môže súvisieť a aké príznaky môžu upozorniť na to, že tento problém sa môže týkať aj vás. V našom článku sa pozrieme na tieto otázky a ponúkneme odpovede.

Čo je to PCOS?
PCOS v preklade znamená syndróm polycystických vaječníkov. Ide o veľmi komplexné endokrinné ochorenie (teda predovšetkým postihujúce hormonálnu rovnováhu), ktoré negatívne ovplyvňuje ženský hormonálny systém.

Pri PCOS dochádza v tele k nadbytku androgénneho hormónu – často označovaného aj ako mužský hormón –, čo spôsobuje poruchy vo fungovaní reprodukčných orgánov, predovšetkým vaječníkov. Negatívne vplýva aj na tvorbu estrogénu.

Za jeho vznikom stoja najmä:

• oslabený imunitný systém,
• dedičná predispozícia,
• porucha metabolizmu sacharidov, teda inzulínová rezistencia (IR)

ktorá vedie k zvýšenej hladine glukózy a môže vyústiť do prediabetu alebo vzniku cukrovky 2. typu.

IR – stručne
Pankreas (slinivka brušná) má viacero funkcií, okrem iného produkuje inzulín. Inzulín sa zvyčajne uvoľňuje ako odpoveď na zvýšenú hladinu cukru v krvi. Keď zjeme sacharidy, glukózové molekuly z nich sa približne do 15 minút dostanú do krvi. Úlohou inzulínu je umožniť bunkám v celom tele prijať glukózu, ktorú následne využívajú ako zdroj energie.

Pri inzulínovej rezistencii organizmus nereaguje na inzulín dostatočne účinne ani dostatočne rýchlo, čo vedie k zvýšenej hladine cukru v krvi, zníženej energetickej hladine alebo k obom stavom naraz. Časom je potrebné čoraz viac inzulínu, aby sa glukóza dostala do tkanív. Nakoniec začne telo s cukrom zaobchádzať inak, ako by malo.

Vzniku inzulínovej rezistencie napomáhajú aj iné faktory, ako je nadváha či sedavý životný štýl. Jej príznaky môžu byť rôznorodé a ich intenzita sa môže u každého človeka líšiť. Väčšina žien sa s diagnózou stretne vtedy, keď sa im dlhší čas nedarí otehotnieť a navštívia gynekológa.

Najtypickejšie príznaky PCOS
Najjednoduchšie rozpoznateľným znakom PCOS je charakteristický obal okolo vaječníkov, ktorý je jasne viditeľný na ultrazvuku a pozostáva z drobných cýst s veľkosťou 2–5 mm. Počas ovulácie sa vajíčko nedokáže uvoľniť, uviazne v obale z malých cýst, čím tento obal ďalej hrubne. Práve čiastočný alebo úplný nedostatok ovulácie spôsobuje problémy s plodnosťou. U žien s PCOS môže byť navyše ťažšie aj uhniezdenie oplodneného vajíčka.

PCOS však nevedie iba k neplodnosti či ťažšiemu otehotneniu, ale môže spôsobovať aj:

• cukrovku,
• obezitu,
• srdcovo-cievne ochorenia.
  

Najnovšie výskumy ukazujú, že u žien s PCOS sa vo väčšej miere objavuje aj osteoporóza. Preto je dôležité, aby sa PCOS liečila aj u žien, ktoré aktuálne neplánujú otehotnieť. Správnymi výživovými doplnkami a zmenou životného štýlu možno dosiahnuť veľmi dobré výsledky.

Ako vzniká PCOS?
Príznaky syndrómu polycystických vaječníkov sa zvyčajne neobjavia zo dňa na deň. Poruchy v hormonálnom systéme sa vyvíjajú postupne, počas dlhšieho časového obdobia. Prvé varovné signály sa často objavujú už v období dospievania. Podľa niektorých štúdií môže na ochorenie poukazovať nízka pôrodná hmotnosť či predčasný vznik sekundárnych pohlavných znakov, ako je napríklad rast pŕs, zmena telesných proporcií, no najmä skorší výskyt ochlpenia.

Príznaky PCOS sa môžu u každej ženy vyvíjať inak. U niektorých sa objavia takmer všetky naraz, zatiaľ čo u iných iba niektoré – alebo dokonca žiadne. Presné príčiny vzniku odborníci zatiaľ nepoznajú, predpokladá sa však, že v pozadí problému môže stáť:

• celkové oslabenie imunitného systému,
• genetické faktory a
• vplyvy prostredia.

Včasná diagnostika však môže pomôcť znížiť riziko náhlych zmien telesnej hmotnosti, vzniku inzulínovej rezistencie a zvýšenej tvorby mužských pohlavných hormónov. Odhaduje sa, že približne 60 až 70 % žien so syndrómom polycystických ovárií (PCOS) trpí zároveň aj inzulínovou rezistenciou. Pri inzulínovej rezistencii bunky horšie reagujú na inzulín, a preto nedokážu efektívne prijímať glukózu z krvi. Organizmus na to reaguje zvýšenou produkciou inzulínu, čo vedie k jeho vyššej hladine v krvi.

Inzulín stimuluje receptory na vaječníkoch k zvýšenej produkcii mužských pohlavných hormónov, čo spomaľuje alebo zastavuje dozrievanie folikulov. Výsledkom je aj príliš vysoká hladina LH/FSH v tele a na ultrazvuku sa ukáže typický obraz polycystických vaječníkov.

Aké sú príčiny PCOS a čo ho spôsobuje?
Príčiny vzniku syndrómu polycystických vaječníkov (PCOS) nie sú úplne známe, avšak o niektorých faktoroch s istotou vieme, že súvisia s PCOS. Z toho môžeme usudzovať, že poznáme viacero spúšťacích príčin. Medzi ne patria napríklad stres, nadbytok inzulínu a zápalové stavy.

Dedičnosť
Podľa súčasného stavu vedy zohrávajú genetické faktory rozhodujúcu úlohu pri vzniku PCOS. Výskyt ochorenia a jeho skutočný klinický obraz však vo veľkej miere ovplyvňujú aj faktory prostredia (životný štýl, stravovacie návyky a pod.). Hoci presný priebeh dedičnosti ešte nie je úplne objasnený, možno konštatovať, že PCOS môže vzniknúť už v prenatálnom období dedičnou cestou. V takom prípade sa u plodu vyvinú poškodené folikuly, ktoré nebudú schopné ovulácie.

Inzulínová rezistencia (IR)
Jednou z najvýznamnejších príčin PCOS je inzulínová rezistencia. Takmer 70 % žien trpí inzulínovou rezistenciou alebo cukrovkou, avšak ani zvyšných 30 % si nemôže dovoliť zanedbať svoj inzulín, pretože aj pre ne je mimoriadne dôležité sledovať jeho hladinu. Zvýšená hladina inzulínu stimuluje vaječníky k produkcii väčšieho množstva androgénnych hormónov, čo sa síce prirodzene deje v malom množstve u každej ženy, no pri PCOS je tento proces výrazne zosilnený.

Zvýšená hladina inzulínu zároveň bráni vývoju vajíčka, oneskoruje alebo úplne znemožňuje, aby nastala ovulácia. Často spôsobuje priberanie na váhe, v menšom počte prípadov chudnutie, čo však vyčerpáva nadobličky. Okrem toho sa pre embryo sťažuje uhniezdenie v maternici, čo má priamy vplyv na plodnosť, schopnosť počatia a môže viesť aj k skorému potratu.

Zápalové stavy
U žien trpiacich syndrómom PCO je v organizme neustále prítomný určitý nízkoúrovňový zápal. Tento zápal môže vzniknúť z rôznych príčin, ako napríklad:

• konzumácia rôznych priemyselne spracovaných potravín,
• laktózy,
• alebo veľkého množstva lepku.
  

Preto je dôležité odhaliť príčiny vzniku PCOS a podporovať zdravú zápalovú odpoveď organizmu. Chronický nízkostupňový zápal patrí medzi faktory, ktoré sa podieľajú na vzniku aj priebehu syndrómu polycystických ovárií. Zároveň sprevádza samotný PCOS aj inzulínovú rezistenciu. Navyše, dlhodobý neliečený stres môže príznaky ochorenia ešte viac zhoršovať.

Stres
Stres je nepríjemný faktor prítomný v živote každého človeka, avšak u žien s polycystickým ovariálnym syndrómom vážne narúša jemnú a zložitú súhru hormónov. Keď je žena vystavená neustálemu stresu, jej telo to vníma tak, akoby bolo stále v ohrození. V takomto stave organizmus bojuje o prežitie, a preto dodáva viac energie životne dôležitým orgánom, ako sú mozog, srdce a pľúca.

V takýchto chvíľach je logickým rozhodnutím ženského tela to, že teraz nie je vhodný čas na rozmnožovanie – radšej až vtedy, keď nebezpečenstvo pominie. Preto neposkytuje reprodukčným orgánom dostatok energie na to, aby mohlo dôjsť k počatiu. Samozrejme, stres sa úplne vylúčiť zo života nedá, preto je dôležité kompenzovať ho aktivitami, ktoré na pár hodín odvedú pozornosť od pocitu napätia – môže to byť meditácia, joga alebo dokonca extrémne športy.

Psychické príčiny PCOS
Ženský vzhľad môže pri syndróme polycystických ovárií výrazne zmeniť zvýšená hladina mužských hormónov. Objavujú sa príznaky, na ktoré často nie sme pripravené ani fyzicky, ani psychicky. Takýmito prejavmi môžu byť napríklad:

• nadmerné ochlpenie,
• rednúce vlasy,
• mastná pleť,
• akné na tvári,
• vyrážky na zadnej strane ramien,
• nadmerné ukladanie tuku v oblasti brucha (tzv. typ „jablko“ – nohy zostávajú štíhle, zatiaľ čo brucho, prsia a ramená nadmerne narastajú).

Tieto príznaky majú výrazný vplyv na psychický stav žien, pretože sa môžu cítiť čoraz menej žensky. Súbor príznakov negatívne ovplyvňujúcich ženský vzhľad predstavuje vážnu psychickú záťaž – najmä v dnešnom svete, kde je ideálom „dokonalé ženské telo“, ktoré neustále prezentujú sociálne médiá.

Nespokojnosť so sebou samou, so svojím vzhľadom alebo so sexuálnym životom a s tým spojené zábrany môžu ľahko viesť k psychickým problémom, ako napríklad:

• neustála úzkosť,
• depresia,
• panické záchvaty.

Negatívne emócie sa často snažíme vyvážiť vonkajšími zdrojmi radosti a pôžitkami – napríklad konzumáciou sladkých alebo sacharidmi bohatých jedál. Po takomto „zahnaní“ smútku však prichádza prejedanie, ktoré môže viesť k poruchám príjmu potravy (napr. bulímia) alebo k rozvoju inzulínovej rezistencie. Obe tieto poruchy výrazne ovplyvňujú tvorbu mužských hormónov, čo negatívne pôsobí na funkciu vaječníkov – a bludný kruh sa tým uzatvára.

Práve preto je nesmierne dôležité, aby sme PCOS brali vážne, aj vtedy, ak momentálne neplánujeme tehotenstvo.

Najčastejšie príznaky PCOS

• nepravidelná, vynechávajúca menštruácia,
• kŕče v podbrušku,
•  aknózna, mastná pleť,
• vypadávanie vlasov,
•  zvýšené ochlpenie,
• nadváha alebo náhle chudnutie,
•  ťažkosti s otehotnením,
•  poruchy ovulácie,
•  inzulínová rezistencia,
•  ovariálne cysty.

Príznaky PCOS sa môžu objaviť už v mladom veku, no v tomto období sa menštruačné poruchy, aknózna pleť či iné príznaky často pripisujú hormonálnym zmenám dospievania, a preto sa PCOS u tínedžeriek zriedka diagnostikuje. Príznaky sú predovšetkým gynekologického charakteru, avšak podozrenie na PCOS vyšetruje spoločne endokrinológ, internista a gynekológ. Na to, aby sa diagnóza PCOS mohla s istotou stanoviť, musia byť počas vyšetrení splnené aspoň dve z nasledujúcich troch podmienok:

• menštruačné a/alebo ovulačné poruchy,
• viditeľné alebo laboratórnym vyšetrením preukázateľné znaky nadbytku androgénov, teda mužských pohlavných hormónov,
• pri ultrazvukovom vyšetrení zistené cysty s veľkosťou 2–5 milimetrov v oboch vaječníkoch, ktoré sú usporiadané ako perlový náhrdelník a vytvárajú typický obal.

Pri stanovení diagnózy sa najčastejšie vyšetruje aj inzulínová rezistencia (IR), na ktorú sa používa záťažový test s glukózou a inzulínom.

Prírodná liečba PCOS
Podľa súčasného stavu oficiálnej medicíny sa toto ochorenie síce nedá úplne vyliečiť, ale užívaním vhodných výživových doplnkov a zmenou životného štýlu je možné väčšinu príznakov odstrániť a umožniť tak aj otehotnenie.

Najnovšie lekárske štúdie ukázali, že špeciálny pomer myo-inozitolu a D-chiro-inozitolu účinne zmierňuje príznaky a problémy s plodnosťou spôsobené PCOS. Oba inozitoly patria do rodiny vitamínov skupiny B. Myo-inozitol pomáha normalizovať funkciu vaječníkov, zlepšuje kvalitu vajíčok a embryí, zatiaľ čo D-chiro-inozitol zvyšuje účinok inzulínu, čím podporuje ovulačnú funkciu a znižuje nadmernú produkciu androgénnych hormónov.

V roku 2019 bola uskutočnená lekárska štúdia, v ktorej rozdelili 44 žien trpiacich PCOS a obezitou do troch skupín s cieľom otestovať, čo je účinnejšie pri zvládaní PCOS:

1. diéta (so zníženým príjmom cukrov a sacharidov),
2. diéta v kombinácii s myo-inozitolom alebo
3. diéta v kombinácii s myo-inozitolom a D-chiro-inozitolom.

Výsledky jasne ukázali, že hoci u všetkých troch skupín došlo k zníženiu telesnej hmotnosti, BMI, obvodu pása a bokov, iba u účastníčok tretej skupiny sa podarilo obnoviť pravidelnosť menštruačného cyklu, čo je základom zdravej ovulácie.

Z toho je jasne viditeľné, že pri PCOS je najlepším riešením okrem diéty aj špeciálny pomer myo-inozitolu a D-chiro-inozitolu, pretože urýchľuje úbytok hmotnosti a zníženie tukovej hmoty, pričom mierne zvyšuje beztukovú telesnú hmotu. Táto liečba významne prispieva k obnoveniu pravidelnosti menštruačného cyklu

Kapsule Novafam INOSIT vo veľkom množstve obsahuje túto cennú kombináciu inozitolov, ktorú získavame z prírodných zdrojov.

Okrem toho obsahuje aj materskú kašičku, ktorá je dôležitá pre ženský organizmus, pretože obsahuje také látky (prehormóny), z ktorých si telo veľmi jednoducho vytvára hormóny – presne také, aké potrebuje v danom úseku menštruačného cyklu.

Novafam INOSIT kapsula obsahuje výlučne prírodné účinné látky a vstrebáva sa do organizmu počas 3 mesiacov. Na základe skúseností zákazníčok sa už po 2–3 mesiacoch pravidelného užívania môže cyklus narušený PCOS stať vyrovnanejším a po 4–6 mesiacoch sa môžu blany okolo vaječníkov prasknúť.

Ako zmeniť svoj jedálniček?
Keďže obezita je veľmi častá u žien trpiacich PCOS, snaha o zníženie hmotnosti je dôležitou súčasťou liečby tohto ochorenia. Aká je však vhodná diéta, ktorú je možné dodržiavať dlhodobo?

Keďže PCOS nespôsobuje problémy iba nášmu telu, ale zaťažuje aj psychiku, je dôležité, aby strava, ktorou podporujeme organizmus v boji proti PCOS, bola dlhodobo udržateľná. Príliš prísna diéta môže byť psychicky veľmi vyčerpávajúca.

Najdôležitejšie je znížiť príjem cukru a sacharidov a jesť pravidelne menšie porcie.

Je veľmi dôležité, aby sme si na raňajky vybrali jedlo, ktoré obsahuje pomaly vstrebávajúce sa sacharidy a trochu ovocného cukru na správny štart dňa a aby sme sa vyhli častým bolestiam hlavy spôsobeným nedostatkom cukru. Ideálne raňajky môžu byť ovsené vločky namočené vo vode (alebo v rastlinnom mlieku), ochutené čerstvým alebo mrazeným bobuľovým ovocím.

Ani pečiva sa nemusíte úplne vzdať. Dôležité je však vyberať si druhy s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom, ideálne bez rafinovanej pšeničnej múky. Vo všeobecnosti sú vhodnou voľbou aj tmavé semienkové chleby, ktoré obsahujú pomaly vstrebateľné sacharidy a pomáhajú udržiavať stabilnejšiu hladinu cukru v krvi.

Pšeničnú múku sa oplatí úplne nahradiť ovsenou múkou. Z ovsenej múky sa dajú pripraviť výborné koláče bez cukru, s ovocím, ale je ideálna aj na zahusťovanie prívarkov.