Proces oplodnenia: Čo sa deje s vajíčkom?
K oplodneniu dochádza, keď sa vajíčko uvoľnené z vaječníka po ovulácii stretne so životaschopnou spermiou vo vajíčkovode. Vajíčko to dokáže len približne 12 – 24 hodín, takže šanca na počatie je najväčšia, ak sa spermie dostanú do vajíčkovodu ešte pred ovuláciou.
Približne 90 dní pred ovuláciou začína vo vaječníku dozrievať malý folikul obsahujúci niekoľko vajíčok. Neskôr sa vyberie dominantný folikul, ktorý sa vyvíja najsľubnejšie, a v aktuálnom cykle – od prvého dňa menštruácie až do ovulácie – prebieha prevažne dozrievanie tohto jedného folikulu a vajíčka, ktoré obsahuje.
Čo sa deje s vajíčkom počas 90 dní pred ovuláciou?
Približne tri mesiace pred ovuláciou sa vo vaječníkoch začína vyvíjať niekoľko malých folikulov, z ktorých každý obsahuje vajíčko. Počas tohto obdobia vajíčko ešte nie je pripravené na oplodnenie, ale procesy dozrievania, ktoré určujú stav, v ktorom sa nachádza pri ovulácii, už prebiehajú.
Názor našej odborníčky:
“Výskum za posledných 10 – 15 rokov jasne ukazuje, že môžeme ovplyvniť kvalitu vajíčka počas týchto 90 dní, čo silne ovplyvňuje, či bude dostatočne dobré na oplodnenie a či sa embryo bude naďalej zdravo vyvíjať.
Kvalitu vajíčka možno ovplyvniť správnym výberom účinných látok, znížením metabolického zápalu, stabilizáciou hladiny cukru v krvi, znížením záťaže toxínmi – ako sú mikroplasty, silné vône, ftaláty a BPA – podporou fungovania mitochondrií, dokonca aj cielenou meditáciou a kvalitným spánkom.”
Na začiatku aktuálneho cyklu dozrie iba niekoľko folikulov a potom sa jeden z nich zvyčajne stane dominantným. Od tohto momentu sa telo zameriava na ďalšie dozrievanie tohto jediného folikulu až do okamihu ovulácie.
Čo sa deje od prvého dňa menštruácie až po ovuláciu?
Nový cyklus začína prvým dňom menštruácie, t. j. krvácania. Počas nasledujúcich približne dvoch týždňov je úlohou tela úplne dozrieť vajíčko aktuálneho cyklu a pripraviť ho na uvoľnenie.
Dominantný folikul rastie deň za dňom, zatiaľ čo vajíčko v ňom ďalej dozrieva. Pred ovuláciou má folikul zvyčajne priemer približne 18 – 25 mm, zatiaľ čo samotné vajíčko má priemer iba približne 0,1 mm.
Na prvý pohľad sa to zdá takmer neuveriteľne malé, ale vajíčko je najväčšou bunkou v ľudskom tele.
Ako folikul rastie a blíži sa k zrelosti, produkuje stále viac a viac estrogénu. Keď telo „cíti“, že folikul je pripravený, hladina hormónu LH stúpa. Tento takzvaný nárast LH začína proces, ktorý končí prasknutím folikulu a uvoľnením zrelého vajíčka vo vnútri.
Toto sa nazýva ovulácia.
Čo presne znamená prasknutie folikulu
Pri ovulácii sa stena zrelého folikulu otvorí a vajíčko vo vnútri sa uvoľní na povrch vaječníka. Strapcovité výbežky – nazývané fimbrie – umiestnené na konci vajíčkovodu pri vaječníku, pomáhajú vajíčku vstúpiť do vajíčkovodu a začať jeho cestu smerom k maternici.
Dva vaječníky nefungujú pravidelne. Môže sa stať, že ovulácia nastane v jednom cykle na pravej strane a v ďalšom na ľavej strane, ale je tiež úplne normálne, že sa vajíčko uvoľní z toho istého vaječníka niekoľkokrát za sebou.
Preto môžete v období ovulácie pociťovať charakteristický bodavý pocit v jednom mesiaci na pravej strane a v ďalšom na ľavej strane.
Odtiaľto vajíčko pokračuje vajíčkovodom a ak sú v správnom čase prítomné životaschopné spermie, môže tu dôjsť k oplodneniu.
Prečo je dôležité presne vedieť, kedy máš ovuláciu?
Vajíčko môže byť oplodnené iba približne 12 – 24 hodín po ovulácii, ale spermie môžu v ženskom tele zostať životaschopné 3 – 4 dni za vhodných podmienok.
Preto je šanca na oplodnenie vyššia, ak v momente ovulácie už vo vajíčkovode čakajú životaschopné spermie. Predstavte si to, akoby celý malý tím „bojovníkov“ čakal na príchod vajíčka, namiesto toho, aby sa vydali na cestu až vtedy, keď sa vajíčko už uvoľnilo.
Pri plánovaní bábätka sa preto oplatí mať pravidelný pohlavný styk 3 – 4 dni pred ovuláciou, dokonca denne, a potom, ak je to možné, v deň ovulácie a deň po nej.
Aby ste to však dosiahli, musíte presne vedieť, kedy ovulujete.
Názor našej odborníčky:
„Počas konzultácií často vidíme ženy ktoré plánujú tehotenstvo a na určenie plodných dní využívajú aplikácie na sledovanie menštruačného cyklu. Tieto aplikácie sa však môžu mýliť až v 60 % prípadov; zvyčajne totiž vychádzajú len z jednoduchých priemerov, namiesto toho, aby zohľadňovali, kedy v tele skutočne dochádza k ovulácii.
Len v minulom roku sme dokázali prispieť k počatiu viac ako 40 detí, u ktorých sa ukázalo, že k ovulácii nedošlo vtedy, keď to aplikácia predpovedala. Inými slovami, mnoho párov si jednoducho načasovalo pohlavný styk na nesprávne dni.“
Na sledovanie ovulácie preto odporúčame použiť ovulačný test – známy aj ako LH test. Ide o jednoduchú, spoľahlivú a cenovo dostupnú metódu; podobne ako pri tehotenskom teste, aj tu sa zisťuje zvýšená hladina hormónu LH v moči. Vďaka každodennému testovaniu môžete jasne sledovať, kedy sa blíži prudký nárast hladiny LH, čo vám umožní oveľa presnejšie odhadnúť čas ovulácie.
K ovulácii zvyčajne dochádza 24 – 36 hodín po pozitívnom výsledku LH testu, preto sa odporúča mať pohlavný styk – ideálne každý deň – v dňoch, ktoré tomuto okamihu predchádzajú.”
Pri testovaní sa vrchol LH prejavuje nasledovne:
Príbeh Niki to veľmi dobre ilustruje. V jej prípade k ovulácii došlo až na 21. deň cyklu – oveľa neskôr, než by pravdepodobne predpovedala bežná aplikácia na sledovanie menštruačného cyklu. Keby sa spoliehala výlučne na takúto aplikáciu, je celkom možné, že by svoje skutočné plodné obdobie úplne premeškala. Vďaka tomuto spôsobu sledovania však dokázala svoj cyklus monitorovať presnejšie, a jej dcéra Olivia bola napokon počatá práve počas tejto ovulácie na 21. deň.
Kde sa stretáva spermia s vajíčkom a ako prebieha oplodnenie?
Po ovulácii vajíčko vstúpi do vajíčkovodu a najčastejšie sa stretáva so spermiami v širšej časti vajíčkovodu. Ak bol pohlavný styk dobre načasovaný, životaschopné spermie tam už môžu v tomto čase čakať.
Mnohé spermie sa nikdy nedostanú tak ďaleko. Z tých, ktorým sa to podarí, sa do vajíčka dostane iba jedna. Keď sa tak stane, vajíčko prejde zmenou, ktorá zabráni vstupu ďalších spermií.
Genetické zloženie vajíčka a spermie sa potom spojí. Vznikne tak zygota čiže oplodnené vajíčko, ktoré obsahuje genetické informácie matky aj otca.
Odtiaľ začína ďalší, mimoriadne rýchly proces: oplodnené vajíčko sa začína deliť, pričom zároveň pokračuje vo svojej ceste vajíčkovodom smerom k maternici.
Ako sa oplodnené vajíčko delí počas svojej cesty do maternice?
Oplodnené vajíčko nezostane len jednou bunkou. Približne deň po oplodnení sa začne deliť: najprv pozostáva z 2, potom zo 4 a neskôr z 8 buniek.
Medzitým pokračuje v ceste pozdĺž približne 10 – 12 cm dlhého vajíčkovodu smerom k maternici.
Okolo 3. – 4. dňa sa vytvorí kompaktná malá skupina buniek, ktorú nazývame morula. Okolo 5. dňa sa vytvorí blastocysta, ktorá pozostáva z desiatok a potom až zo stovky buniek.
V tomto čase sa bunky začnú špecializovať na rôzne úlohy: jedna skupina buniek sa vyvinie do samotného embrya, zatiaľ čo vonkajšie bunky sa budú okrem iného podieľať na tvorbe neskoršej placenty.
Blastocysta dorazí do maternice približne 4 – 5 dní po oplodnení. Neuhniezdi sa tam okamžite: najprv „vyliahne“ z okolitej membrány a potom začne hľadať vhodné miesto na sliznici maternice.
Odtiaľ pochádza jedna z najdôležitejších častí procesu: uhniezdenie.
Čo je potrebné na úspešné uhniezdenie embrya?
Kým sa oplodnené vajíčko presúva smerom k maternici, telo pripravuje maternicovú výstelku na uhniezdenie.
Po prasknutí folikulu sa z prázdneho folikulu vyvinie žlté teliesko (corpus luteum), ktoré produkuje progesterón. Jednou z najdôležitejších funkcií progesterónu je udržiavať sliznicu maternice hrubú, bohatú na živiny.
Blastocysta zvyčajne začína proces uhniezdenia približne 6.–10. deň po oplodnení. Najskôr sa prichytí na sliznicu maternice a následne do nej postupne preniká čoraz hlbšie.
Na úspešné uhniezdenie musí byť súčasne splnených niekoľko podmienok: musí sa v správnom čase stretnúť viacero faktorov: dobre vyvinuté embryo, správne pripravená sliznica maternice a vhodné hormonálne prostredie .
Po uhniezdení začnú vonkajšie bunky vyvíjajúceho sa embrya produkovať hormón hCG. To signalizuje telu, že tehotenstvo začalo, a pomáha udržiavať žlté teliesko v dostatočnej produkcii progesterónu.
V tomto bode sa objavuje aj hormón, ktorý neskôr zistia tehotenské testy.
Názor našej odborníčky:
„Ak chceme pochopiť, čo sa deje v cykle ženy, stojí za to zamyslieť sa nad dvoma hlavnými fázami. V prvej polovici cyklu je hlavnou úlohou tela dozretie vajíčka a príprava na ovuláciu. V druhej polovici – za predpokladu, že došlo k oplodneniu – sa cieľ mení na zabezpečenie toho, aby bola výstelka maternice čo najvhodnejšia na uhniezdenie vajíčka.
V tomto smere poskytuje veľmi užitočné informácie vyšetrenie hormonálneho profilu. Zahŕňa meranie hladín kľúčových hormónov v krvi – najprv v 3. až 5. dni menštruačného cyklu a následne v jeho druhej polovici, zvyčajne okolo 19. až 21. dňa. Tieto výsledky oveľa jasnejšie naznačujú, ktorá časť reprodukčného procesu môže byť príčinou problémov, ak nedochádza k počatiu, a kde je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia alebo poskytnúť podporu.
Veľmi často dostávam aj otázky o tom, čo by mali jesť alebo čomu sa vyhnúť v období možneho uhniezďovania , či je vhodné cvičiť, mať pohlavný styk alebo piť kávu –.či existuje niečo,čo by v týchto dňoch mohlo pomôcť.
A samozrejme, každá žena by chcela čo najskôr vedieť, či sa to podarilo, či existujú nejaké skoré príznaky uhniezdenia? Čo môžeme pociťovať a kedy je najvhodnejší čas na vykonanie testu?”
Kedy začína stúpať hladina hCG a kedy môže byť tehotenský test pozitívny?
Produkcia hormónu hCG sa začína až po uhniezdení vajíčka; preto aj v prípade, že k oplodneniu došlo už pred niekoľkými dňami, môže byť výsledok tehotenského testu stále negatívny.
Keďže sa hCG najprv objavuje v krvnom obehu, možno ho pomocou krvného testu zistiť o niečo skôr než prostredníctvom testu z moču. Pri použití vysokocitlivého testu môže byť prítomný v merateľnom množstve už 9 – 10 dní po ovulácii, hoci u mnohých žien bude test jednoznačne pozitívny až približne na 12. až 14. deň
Preto negatívny test na 9. alebo 10. deň po ovulácii neznamená, že v danom cykle nedošlo k počatiu.
Ak testujete doma, je dobré použiť svoj prvý ranný moč. Ak chcete sledovať, či je testovací prúžok silnejší, je najlepšie vždy použiť rovnaký typ testu za podobných podmienok.
Sila testovacieho prúžku však nie je presným meraním hCG. Ak potrebujete sledovať nárast hCG, dá sa to oveľa presnejšie skontrolovať krvným testom, zvyčajne s odstupom približne 48 hodín.
Na začiatku tehotenstva nie je dôležitá jedna hodnota hCG, ale to, ako sa hodnota mení v priebehu nasledujúcich dní.
Vysvetlenie našej odborníčky:
„V skupinách pre plánovanie tehotenstva sa často stretnete s termínmi ako 8 DPO, 10 DPO alebo 14 DPO. DPO je skratka pre Days Past Ovulation (Dni po ovulácii), čo znamená, koľko dní uplynulo od ovulácie. Napríklad, ak ste ovulovali v pondelok, utorok je 1 DPO, streda je 2 DPO atď.
Je to užitočné, pretože vďaka tomu dokážeme oveľa presnejšie určiť čas oplodnenia, očakávaný termín uhniezdenia vajíčka a to, kedy je najvhodnejšie vykonať prvý tehotenský test – a to tak, že tieto udalosti viažeme k dňu ovulácie, namiesto toho, aby sme ich viazali len na dni menštruačného cyklu.”
Čo sa deje po pozitívnom tehotenskom teste a kedy je čo viditeľné na ultrazvuku?
Týždne tehotenstva sa nepočítajú od dňa oplodnenia, ale od prvého dňa vašej poslednej menštruácie. Takže keď vám menštruácia vynechá a test je pozitívny, ste zvyčajne tehotná približne 4 týždne, aj keď k samotnému počatiu došlo len asi pred dvoma týždňami.
To, čo vidíte na ultrazvuku, sa v prvých týždňoch veľmi rýchlo mení:
- Približne 4,5 – 5 týždňov: gestačný vak je možné vidieť v maternici vaginálnym ultrazvukom.
- Približne 5 – 5,5 týždňov: žĺtkový vak je možné vidieť v gestačnom vaku.
- Približne 6 týždňov: zvyčajne sa objaví samotné malé embryo.
- Približne 6 – 7 týždňov: v mnohých prípadoch je možné vidieť aj funkciu srdca embrya.
- Do 7 – 8 týždňov: embryo je zvyčajne jasne viditeľné, dá sa zmerať jeho dĺžka a je možné jasne vidieť aj funkciu srdca.
Ak niekto absolvuje ultrazvuk príliš skoro, je celkom možné, že bude viditeľný len gestačný vak – alebo možno ani ten nie. Samo osebe to nemusí nutne znamenať, že existuje nejaký problém. V tomto štádiu môže byť aj rozdiel len niekoľkých dní veľmi významný, najmä ak k ovulácii došlo neskôr, než sa predpokladalo na základe menštruačného cyklu.
Vysvetlenie našej odborníčky:
“Práve preto často hovorím, že po pozitívnom teste – za predpokladu, že sa nevyskytuje krvácanie, silná bolesť či iné znepokojujúce príznaky – nie je nevyhnutné okamžite bežať na ultrazvuk. Ak prvé vyšetrenie absolvujete približne v 6. alebo 7. týždni, je oveľa väčšia šanca, že uvidíte nielen drobný gestačný vak, ale aj samotné embryo a jeho srdcovú akciu.
A práve tu je dôležité vedieť, kedy presne u vás prebehla ovulácia. Ak ste napríklad ovulovali až na 21. deň cyklu, a nie na 14., nález na ultrazvuku môže zodpovedať stavu, ktorý je o približne týždeň ‚mladší‘, než aký by vychádzal z výpočtu založeného výlučne na dátume vašej poslednej menštruácie.“
Ak sa u vás popri pozitívnom výsledku testu objaví silná bolesť v podbrušku (prípadne bolesť na jednej strane), silné krvácanie, závraty alebo mdloby, nečakajte na plánované ultrazvukové vyšetrenie; čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc.
Po procese dozrievania, ktorý trvá približne tri mesiace, sa vajíčko uvoľní z folikulu. Vo vajíčkovode sa môže stretnúť so spermiou, po oplodnení sa začne deliť a v priebehu niekoľkých dní putuje do maternice, kde sa uhniezdi – v tomto okamihu sa začína produkcia hormónu hCG. O niekoľko týždňov neskôr ten istý proces, ktorý sa začal vajíčkom s veľkosťou len 0,1 mm, pokračuje vo forme drobného embrya – viditeľného na ultrazvuku – ktorému už bije srdce.
Často kladené otázky
K oplodneniu vajíčka zvyčajne dochádza vo vajíčkovode. Ak sú v čase ovulácie prítomné životaschopné spermie, jedna z nich môže preniknúť do vajíčka a vytvoriť zygotu teda oplodnené vajíčko.
Vajíčko môže byť oplodnené približne 12 – 24 hodín po ovulácii. Spermie však môžu byť za vhodných podmienok životaschopné 3 – 4 dni, takže dni pred ovuláciou sú obzvlášť dôležité.
Oplodnené vajíčko sa začne deliť asi jeden deň po oplodnení. Najprv pozostáva z 2, potom 4, 8 buniek, neskôr sa vyvinie na morulu a potom na blastocystu,, pričom postupne putuje smerom k maternici.
Blastocysta sa zvyčajne začína uhniezďovať do sliznice maternice približne 6.–10. deň po oplodnení. V tomto čase sa začína aj produkcia hormónu hCG.
Pri použití vysokocitlivého testu sa dá zistiť prítomnosť hormónu hCG už približne 9.–10. deň po ovulácii, no u mnohých žien je tehotenský test jednoznačne pozitívny až okolo 12.–14. DPO. Preto skorý negatívny výsledok ešte nemusí znamenať, že k otehotneniu nedošlo.